της Κάτιας Βήχα
Όταν μεσολαβούν περισσότερες από 8 εβδομάδες μεταξύ της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο και της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν επιπτώσεις στην εξέλιξη της υγείας της γυναίκας, σύμφωνα με νέα μελέτη. Είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε ότι στη συγκεκριμένη έρευνα δεν συμπεριελήφθησαν γυναίκες που έκαναν χημειοθεραπεία πριν τη χειρουργική επέμβαση.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν χειρότερα ποσοστά επιβίωσης στις περιπτώσεις που έχουν μεσολαβήσει περισσότερες από 8 εβδομάδες από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την ημέρα του χειρουργείου. Αυτές οι μελέτες όμως, δεν είχαν προσδιορίσει το ακριβές χρονικό πλαίσιο για τη χειρουργική επέμβαση.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές θέλησαν να μετρήσουν πόσο καιρό μπορεί να περιμένει μία γυναίκα από τότε που έχει τη διάγνωση μέχρι να γίνει η χειρουργική επέμβαση, χωρίς να επηρεαστεί η επιβίωσή της.
Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία για 373.334 γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι, σταδίου ΙΙ ή σταδίου ΙΙΙ μεταξύ 2010 και 2014.
Τα στοιχεία προέρχονται από την Εθνική Βάση Δεδομένων για τον Καρκίνο, όπου συγκεντρώνονται δεδομένα με πληροφορίες για περισσότερο από το 70% των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Μεταξύ των γυναικών στη μελέτη:
• Το 51,5% ήταν ηλικίας 46 έως 65 ετών
• Το 84,9% ήταν λευκές
• Το 10,1% ήταν μαύρες
• Το 53,6% είχε ιδιωτική ασφάλιση
• Το 37,7% είχε κρατική ασφάλιση
• Το 1,7% δεν είχε ασφάλιση
• Το 78,1% διαγνώστηκε με θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς, αρνητικό για HER2 καρκίνο του μαστού
• Το 10,1% διαγνώστηκε με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού
• Το 8,6% διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς, θετικό στο HER2
• Το 67,3% διαγνώστηκε με καρκίνο χαμηλού ή μέτριου βαθμού
• Το 70,3% διαγνώστηκε με καρκίνο που δεν είχε επηρεάσει τους λεμφαδένες
• Το 67,2% διαγνώστηκε με καρκινικό όγκο μεγέθους 2 εκατοστών ή μικρότερου
• Το 61,3% έκανε ογκεκτομή ή μερική μαστεκτομή
• Το 24,4% έκανε μαστεκτομή
• Το 14,4% έκανε μαστεκτομή με αποκατάσταση.
Οι περισσότερες από τις γυναίκες υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού μέσα σε έξι εβδομάδες από τη διάγνωση:
• Το 46,8% χειρουργήθηκε εντός τεσσάρων εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 15,4% χειρουργήθηκε εντός πέντε εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 11,6% χειρουργήθηκε εντός έξι εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 8,2% χειρουργήθηκε εντός επτά εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 5,7% χειρουργήθηκε εντός οκτώ εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 3,8% χειρουργήθηκε εντός εννέα εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 2,5% χειρουργήθηκε εντός 10 εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 1,7% χειρουργήθηκε εντός 11 εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 1,1% χειρουργήθηκε εντός 12 εβδομάδων από τη διάγνωση
• Το 3,2% χειρουργήθηκε αφού είχαν περάσει 12 εβδομάδες από τη διάγνωση
Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι αυτή η μελέτη δεν αναφέρεται σε γυναίκες που κάνουν χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία).
Όταν γίνεται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνήθως περνούν αρκετοί μήνες από τη διάγνωση μέχρι τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συνολική επιβίωση (δηλαδή πόσο ζει μία ασθενής, είτε θεραπευτεί από τον καρκίνο είτε έρθει και πάλι αντιμέτωπη με τη νόσο) δεν επηρεάζεται εάν το χειρουργείο γίνει πριν την 9η εβδομάδα μετά τη διάγνωση.
Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση 9 εβδομάδες μετά τη διάγνωση ή αργότερα, είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν μέσα σε πέντε χρόνια σε σχέση με τις γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εντός τεσσάρων εβδομάδων από τη διάγνωση. Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι όσο μεγαλύτερο ήταν το χρονικό διάστημα μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μικρότερη ήταν η επιβίωση.
Όπως ήταν αναμενόμενο, οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού υψηλότερου βαθμού ή είχαν μεγαλύτερο όγκο είχαν χειρότερη επιβίωση.
«Η μελέτη μας επιβεβαιώνει τα ευρήματα άλλων μεγάλων μελετών παρατήρησης, που είχαν διαπιστώσει συσχέτιση μεταξύ της καθυστέρησης του χειρουργείου και της συνολικής επιβίωσης, αποδεικνύοντας ότι η χειρουργική επέμβαση μετά από οκτώ εβδομάδες (57 ημέρες) από τη μέρα της διάγνωσης συσχετίστηκε με μικρότερη επιβίωση. Όσο μεγαλύτερη ήταν η καθυστέρηση, τόσο μικρότερη ήταν η επιβίωση», κατέληξαν οι ερευνητές.
Είναι σημαντικό ότι η πλειοψηφία των ασθενών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν την 57η ημέρα. «Με βάση τα ευρήματά μας, συνιστούμε να γίνεται η χειρουργική επέμβαση πριν περάσουν οκτώ εβδομάδες από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού».
Η άποψή μου
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μπορεί να αισθάνεστε ότι πρέπει να βιαστείτε να πάρετε αποφάσεις σχετικά με τις θεραπείες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να δραστηριοποιηθείτε αμέσως, αλλά είναι και απαραίτητο να αφιερώσετε τον χρόνο που χρειάζεστε ώστε να ενημερωθείτε, να μάθετε τι επιλογές υπάρχουν και να λάβετε μαζί με τους γιατρούς σας τις σωστές αποφάσεις για τη δική σας περίπτωση.
Η νέα μελέτη έδειξε ότι στην τεράστια πλειοψηφία των περιπτώσεων, δηλαδή σχεδόν στο 90% των ασθενών, το χειρουργείο έγινε εντός 8 εβδομάδων από τη διάγνωση.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ:
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract
